最近哈內爾．伍德９歲的兒子偏頭痛又發作了，她決定嘗試一下新的醫療服務——利用視頻會議,網絡電話，即時聊天和醫生交流。利用孩子回來吃午飯的空當，伍德登陸當地一家醫療網站，通過視頻和即時聊天工具聯繫上值班醫生，醫生先瀏覽了她兒子的電子病歷，然後發給她一些關於偏頭痛文章和播客鏈接，最後開了一份電子醫囑，讓她兒子多喝水。
“小孩看了病，又沒有耽誤上課。以前他最怕看病後上課遲到。這樣挺好的，既方便效率又高。”伍德說。
遠程醫療一直被指缺少人情味兒，而醫生們卻不敢苟同。他們認為這有助醫患之間建立更密切的聯繫，並且能指導患者在醫生上門服務前，先採取恰當的處理方式，因而深受醫生青睞。
“從患者反饋情況來看，非常令人鼓舞,"埃里克．克里斯蒂安博士（ Dr. Eric Christianson）說。他是錦繡鎮（Ｆａｉｒｖｅｗ）明尼蘇達大學醫學中心急診室主任助理。錦繡鎮現有３６名醫生，正對網上問診服務軟件進行測試。該軟件由ＳａａＳ （譯註1 )服務商Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｗｅｌｌ提供。
醫生輪流值班，旨在為患者提供方便的網上會診。他們上班時間為星期一到星期五是早八點到晚八點，而星期六和星期天則為早九點到下午五點。
Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｗｅｌｌ和微軟合作，共同開發了ＨｅａｌｔｈＶａｕｌｔ電子病歷服務，患者利用該服務可將病歷安全地在線保存。檢查結果和放射圖片均可上傳至電子病歷。患者設置病歷瀏覽權限。 Ｇｏｏｇｌｅ Ｈｅａｌｔｈ是另一款非常流行的電子病歷服務，也可在線瀏覽患者病歷。
明尼蘇達的藍色十字架（Ｂｌｕｅｃｒｏｓｓ）和藍色護盾（Ｂｌｕｅｓｈｉｅｌｄ）則向雇主提供電子病歷，然後再由雇主提供給僱員。會費約為１０美元或者２０美元，由雇主和僱員共同承擔。非會員每使用一次，需支付５０美元。而在其他州，藍色十字架和藍色護盾則向所有會員開放，不局限於雇主。
社交網站，推波助瀾
醫患交流，除了視頻、即時聊天、電郵，社交網站諸如Facebook和Twitter也是一個很好的新平台，發布衛生信息，鼓勵患者在線分享體會。傑夫.利文斯頓（Ｊｅｆｆ Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎ），德州歐文（Ｉｒｖｉｎｇ）的婦產科醫生，說他的１０名同事在Ｆａｃｅｂｏｏｋ上約有６００多粉絲，Ｔｗｉｔｔｅｒ上有１５００多關注。他們不僅用站內短信交流，還可通過閱讀和發表帖子，對節育，母乳喂養及其他醫療話題發表看法。
新媽媽還可進入由 ＭａｃＡｒｔｈｕｒＯＢ／ＧＹＮ 患者自建的Ｆａｃｅｂｏｏｋ社交網頁貼上寶寶的照片。 ＭａｃＡｒｔｈｕｒ ＯＢ／ＧＹＮ在Ｆａｃｅｂｏｏｋ的粉絲則可通過網站互相連接，討論彼此的醫療體驗。
利文斯頓說，他在Ｆａｃｅｂｏｏｋ或者Ｔｗｉｔｔｅｒ對患者指導得越多，他們會準備得越充分。
“網上診斷流程，和傳統看病方式恰好顛倒過來。原來十分鐘的拜訪時間裡，有６到７分鐘要用於收集基本資料——比如你服了什麼藥，你有什麼症狀。然後我們快速檢查，測試，最後幾分鐘我們才騰出時間告訴患者我們採取的處理方法。利文斯頓說。
比如說，常常有年輕人問利文斯頓如何避孕。如果之前，他們從沒有接觸過這類話題，很顯然利文斯頓得花點時間向他們解釋各種避孕措施的利弊。而如果之前他先指引問診的年輕人閱讀了相關鏈接，那麼大多數人在他們來門診時就已經知道該如何選擇了。
“這種經歷太神奇了，他們知道得越多，結論就越來越和我相吻合。”他說。
在線“知識庫”
利文斯頓說他也希望患者能多多訪問其Ｆａｃｅｂｏｏｋ和Ｔｗｉｔｔｅｒ的頁面，有些可做“知識庫”收藏。
“我們Ｆａｃｅｂｏｏｋ的網頁非常本地化，方便醫患互動。”他說。 “利用Ｔｗｉｔｔｅｒ，我可以告訴我的病人看哪類文章和博客，以及一些有趣的話題。而Ｔｗｉｔｔｅｒ最為神奇的是國際化。我們的粉絲遍及世界各地。他們認為這是一個很好的女性健康資源。
雖然利文斯頓坦言在管理網頁上投入大量時間，其回報尚不明朗。但是毫無疑問，社交網站帶來許多無形收益——包括病人的忠誠度，提高了工作效率。
“而最大的回報就是改變了醫生行醫方式，”他說。 “如果讓患者關注自身健康，他們自己就能做很好的決定。我想，這對大多數人而言，都是一個嶄新的思維方式。”
便捷服務，深入人心
笛娜．加諾（Ｄｏｎｉｔａ Ｇａｎｏ），夏威夷一名護士 ，利用國家資助的保險計劃，登陸夏威夷醫療服務協會ＨＭＳＡ（Hawaii Medical Service Association）。治療手臂感染。去年秋天，她經過大島（ Big Island）附近一座火山時，不幸摔倒。
加諾——供職於夏威夷政府，說她家裡舊電腦不能進行視頻聊天，所以她撥打了網絡電話，聯繫到地方醫院的急診室醫生。她告訴醫生電子病歷登陸的密碼，允許其查看她的病史。然後醫院開了電子處方，當天她就拿到了抗生素藥。
“這很好呀。”她說。 “醫生能看到你的電子病歷，迅速做出診斷，我就想不通，問什麼有人就不願意這樣做呢。這很有意義。”
ＨＭＳＡ僅在一年前剛剛開通網上服務系統，和明尼蘇達相仿。OptumHealth，聯合健康集團 （Ｕｎｉｔｅｄｈｅａｌｔｈ Ｇｒｏｕｐ）分公司， 全美最大的健康保險商，已啟動NowClinic,一種虛擬診斷服務。今年早些時候，德州已開始運作，計劃今年下半年在全美推廣。
藍色十字架和藍色護盾公佈了在紐約州北部的行動方案，他們計劃今年夏初向會員提供網上問診服務，這標誌著紐約州成為第四個開通網上問診的州。
尼爾．紐伯格（Ｎｅａｌ Ｎｅｕｂｅｒｇｅｒ）Ｅ－衛生政策學院的執行總裁說，網上問診發展迅速。大量應用程序能適合多種新型終端設備比如ＩＰｈｏｎｅ，極大方便了病人與醫生交流或者尋找當地可用醫療資源。 “可用程序多達數百種。”他說。
隱私隱患
但是“還是有些不利因素”紐伯格說。 “隱私問題和政府補貼問題，使得一些臨床醫生對Ｗｅｂ２．０裹足不前。但大部分臨床醫生都看到了潛在的商機——即使他們不能獲得國家補貼——了解病人信息，能為病人提供更優質的遠程醫療服務。
利文斯頓說，他也考慮過隱私問題，但是這根本就是杞人憂天嘛。 ”
“對我而言，非常簡單，沒有任何爭議。但是有些人會製造話題。”他說。 “你不可能在公共場所診斷，治療或者討論私人健康問題。所以如果有病人在Ｆａｃｅｂｏｏｋ上問特別話題，我會保持沉默。”
而那些想從WEB2.0分得一羹的醫生，應多關注網上的保健話題——而這絲毫不涉及個人隱私。
"患者比醫生更懂Web 2.0，”利文斯頓說。 “經常用Facbook的人都清楚Facbook。所以他們不會在網上留言“我染上性病了”，滿世界去廣而告之。
推動醫生使用Web2.0的另個因素是電子病歷提供商開始在軟件裡集成短信和視頻工具 ——康拉德．克萊伯恩（ Conrad Clyburn）說。他是MedTechIQ, 一家國際內容聚合和醫生合作網站的合夥創始人。
醫生攜手Ｗｅｂ２．０
Ｗｅｂ２．０沒有限制醫患之間互動。浪潮企業推出的企業２．０，方便醫生間的互相溝通，或者分享彼此的行醫經驗或者使用新技術的心得體會。
說起推廣複雜的新興健康信息技術，紐伯格說“這項任務任重而道遠，我們將藉助相應軟件工具，逐步解決信息化問題。他同時也是美國遠程醫學協會的政策委員會（ American Telemedicine Association's policy committee.）主席。
企業２．０非常適合門診量較小的診所進行EHR（ 譯註2 ）管理，很適合美國目前現狀。全面約有788000內科醫生，其中512000名不在醫院工作。
醫生亟待充電
克萊伯恩說，約有45家廠商提供和行醫有關的博客或微博，其中最受歡迎的是Sermo.com和Webicina.com.
這些網站蓬勃發展的主要原因是負責推進電子病歷管理（EMR)技術的醫生缺乏實際操作經驗或者IT人員不夠。
所以，對一些門診量不大的醫生來說，他們傾向使用Saas模塊。Practice Fusion,和NoMoreClipboard.都不收費，並且“非常好用。”克萊伯恩說。
“今後幾年，低成本解決方案越來越流行，從而帶動SaaS服務，這非常有趣。”他說，“短信和雲計劃，增強了在線互動，更好地溝通了醫患雙方。”
譯註1——SaaS是Software-as-a-service（軟件即服務）的簡稱，它是一種通過Internet提供軟件的模式，用戶不用再購買軟件，而改用向提供商租用基於Web的軟件，來管理企業經營活動，且無需對軟件進行維護，服務提供商會全權管理和維護軟件，對於許多小型企業來說，SaaS是採用先進技術的最好途徑，它消除了企業購買、構建和維護基礎設施和應用程序的需要，SaaS的興起已經給傳統套裝軟件廠商帶來真實的壓力。 ——摘自互動百科
譯註2——eHR是將先進的IT技術運用於人力資源管理,為企業建立人力資源服務的網絡系統,使人員管理流程電子化。 eHR可以縮短管理週期,減少HR工作流程的重複操作,使工作流程自動化,減少不必要的人為乾擾因素,使最終用戶(員工)自主選擇HR信息和服務。另外,eHR可以使HR部門從提供簡單的HR信息轉變為提供HR知識和解決方案,隨時向管理層提供決策支持,向HR專家提供分析工具和建議。 ——摘自互動百科
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